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２．※スタジオレッスン希望場所 渋谷・代官山スタジオ（東京都渋谷区）
神戸スタジオ（兵庫県神戸市西区）
３．※初回診断レッスンの希望コーチ
４．※初回診断レッスン第一希望日 月 日

希望時間： の間のスタートを希望
５．※初回診断レッスン第二希望日 月 日

希望時間： の間のスタートを希望
６．※初回診断レッスン希望時間 60分　　　
90分　　　
120分　
７．参考情報 ゴルフに関する悩み、レッスン内容の希望があればご記入ください。
レッスン時の参考情報とさせていただきます。